Dolore al ginocchio: cause e trattamento

Un forte dolore al ginocchio significa che c'è un problema nell'articolazione. La particolarità dell'articolazione del ginocchio è che sopporta il carico principale durante il movimento e l'attività fisica, quindi è spesso ferita. Il ginocchio interessato è difficile da riparare, quindi è molto importante adottare misure per eliminare tempestivamente la causa del dolore.

Ragioni principali

Le cause del dolore al ginocchio possono essere:

1. Lesioni (lesioni acute). Sono la causa più comune. Si verificano dopo un forte colpo, un'eccessiva flessione dell'articolazione e una brusca caduta su di essa. In caso di lesioni meccaniche, si notano dolore acuto, gonfiore, sensazione di formicolio, intorpidimento e può cambiare il colore della pelle nell'area articolare.
2. Artrosi (gonartrosi) - Questa è la distruzione del tessuto articolare. La gonartrosi può essere primaria e secondaria. Quello primario colpisce le persone anziane e quello secondario è causato dalle conseguenze di lesioni o è una complicazione di altre malattie (ad esempio l'artrite reumatoide). Sintomi: dolore e rigidità dell'articolazione. Con la gonartrosi a lungo termine, il movimento dell’articolazione può diventare impossibile.
3. Artrite (gonartrite) - malattia infiammatoria. Segni distintivi: dolore che si intensifica con il movimento, aumento delle dimensioni dell'articolazione, aumento della temperatura nel ginocchio interessato e talvolta arrossamento.
4. Meniscopatia – danno al menisco, che si manifesta come dolore acuto. In assenza di un trattamento adeguato, è possibile il passaggio a una forma cronica, con conseguente sviluppo dell'osteoartrosi.
5. Malattie vascolari. La trombosi o l'embolia (blocco) delle arterie che alimentano l'articolazione del ginocchio porta all'osteonecrosi della cartilagine articolare, che rende impossibile camminare. Non esistono trattamenti efficaci per l’osteonecrosi. Viene eseguita l'endoprotesi dell'articolazione interessata.
6. Periartrite è un'infiammazione della capsula articolare e dei tessuti che la circondano. Con la periartrite, si osserva dolore nell'area dell'articolazione del ginocchio senza una chiara localizzazione. La periartrite è molto spesso una complicanza post-traumatica.
7. Borsite è un'infiammazione della borsa sinoviale (borsa). La borsite può essere causata da un uso eccessivo dell’articolazione, da un’infezione o da una lesione. Con questa malattia c'è un forte dolore costante, ma viene mantenuta la libertà di movimento.
8. Tendinite - Questa è un'infiammazione dei legamenti e dei tendini. I sintomi includono gonfiore e dolore nella zona interessata. Si intensificano quando si piegano e si raddrizzano le ginocchia. I sintomi di tendinite di lunga durata indicano tendinosi.
9. Cisti di Baker – questa è una complicazione dopo un infortunio, una gonartrosi o un emartro. La cisti di Baker è un accumulo di liquido articolare nella borsa poplitea. La patologia è caratterizzata da dolore quando si piega il ginocchio e sensazione di disagio durante il movimento. Per evitare complicazioni, lo squat è altamente sconsigliato.
10. Osteomielite delle ossa delle gambe è una malattia purulenta associata a infezione, che è una conseguenza dell'osteomielite ematogena, di una frattura esposta o di una complicanza postoperatoria. Molto spesso, gli stafilococchi agiscono come agente infettivo.

Tipi di dolore

Esistono i seguenti tipi di dolore al ginocchio:

1. Quando si accovaccia. Di solito è causato da malattie articolari, infezioni virali, mancanza di attività fisica e cattiva alimentazione. Visto negli atleti. Se ti fanno male le ginocchia quando ti accovacci, gli esercizi dovrebbero essere interrotti. Se avverti dolore prolungato o frequente, dovresti consultare un medico.
2. Quando pieghi le gambe. Questo è uno dei problemi articolari più comuni. Si osserva nella malattia di Osgood-Schlatter, nel danno ai legamenti e al menisco, nella cisti di Baker, nelle lesioni infettive, ecc. Se si verifica dolore, è necessario limitare il carico sulla gamba, rifiutarsi di praticare sport e indossare comode scarpe ortopediche.
3. Dopo aver corso. Associato a malattie come artrosi, borsite, sinovite, ecc. In questo caso, il normale funzionamento dell'articolazione si interrompe e, sotto carichi pesanti, inizia a collassare. È necessario effettuare un trattamento tempestivo di queste malattie, altrimenti è possibile la completa perdita delle funzioni motorie.
4. Crunch. Se non c'è gonfiore, dolore o rigidità nei movimenti, non c'è nulla da temere. Tuttavia, questo sintomo può essere causato da una malattia pericolosa: l'artrosi, che danneggia la cartilagine articolare e provoca forti dolori. È molto importante iniziare il trattamento tempestivo di questa malattia.

Diagnostica

La causa del dolore può essere diagnosticata nei seguenti modi:

1. Esame del sangue generale. Consente di identificare anemia, leucocitosi, ecc.
2. Esame del sangue biochimico. Rileva un aumento dell'acido urico nella gotta.
3. Esame radiografico. Questo metodo consente di rilevare la patologia del tessuto osseo. Viene utilizzato per diagnosticare fratture, osteomieliti e artrosi. Gli studi radiografici sono integrati con la tomografia computerizzata (CT). Menischi, legamenti, borse e altri tessuti molli non sono visibili ai raggi X e alle scansioni TC.
4. MRI (risonanza magnetica), NMRI (risonanza magnetica nucleare). Questo è uno studio moderno. Con il suo aiuto viene diagnosticata la patologia dei tessuti molli dell'articolazione (menischi, legamenti, ecc.).
5. Biopsia ossea mediante puntura. Viene effettuato se vi è il sospetto di osteomielite o tubercolosi ossea.
6. Artroscopia. Viene effettuato sia per la diagnosi che per il trattamento, ad esempio con una lesione al menisco.
7. Ultrasuoni (esame ecografico). Si tratta di uno studio di screening effettuato se vi è il sospetto di lesioni traumatiche, artrosi, malattia meniscale, ecc. I risultati dell'ecografia devono essere verificati mediante radiografia (TC) e/o risonanza magnetica.

Trattamento

Il trattamento dovrebbe essere completo e includere sia metodi conservativi che interventi chirurgici. Diamo un'occhiata più da vicino a loro:

Metodi conservativi

Durante una riacutizzazione, il trattamento dovrebbe alleviare il dolore e il gonfiore e quindi ripristinare la normale mobilità articolare. Per la prima volta dopo un infortunio, non è consigliabile muoversi senza assistenza.

La base del trattamento è la terapia antinfiammatoria. Prevede l'utilizzo dei seguenti farmaci: farmaci antinfiammatori non steroidei, derivati del pirazolone, derivati dell'acido indolacetico, oxicam, glucocorticoidi.

Per rafforzare il sistema immunitario vengono prescritte le seguenti procedure: crioaferesi, plasmaferesi, emosorbimento, filtrazione del plasma, immunostimolanti.

Il farmaco specifico e il metodo di trattamento vengono scelti dal medico curante.

Il trattamento conservativo prevede anche impacchi di ghiaccio sulla zona danneggiata per alleviare il dolore o impacchi caldi per migliorare la microcircolazione sanguigna.

In caso di emartro, l'articolazione viene perforata e viene rimosso il sangue accumulato a causa della lesione.

Il trattamento conservativo comprende anche metodi fisioterapici: massaggi, esercizi terapeutici e cure termali. Se necessario, il medico prescrive una dieta speciale con calorie limitate.

I condroprotettori vengono utilizzati per nutrire la cartilagine e ridurre i processi distruttivi.

Le tecniche fisioterapeutiche più comuni sono la magnetoterapia, la laserterapia, la crioterapia e l'agopuntura.

Per la gonartrosi vengono utilizzate scarpe speciali e ginocchiere: ortesi. Queste scarpe aiutano a normalizzare l'andatura e le ginocchiere fissano l'articolazione dolorante.

Intervento chirurgico

Se dopo il trattamento conservativo non è possibile raggiungere la stabilità articolare richiesta è indicato l'intervento chirurgico. 

Le tecniche chirurgiche più comuni sono l’artroscopia e l’endoprotesi.

L'artroscopia è un metodo che consente di alleviare il dolore dell'articolazione e aumentarne la mobilità. Questo metodo di trattamento non solo elimina la malattia di base, ma consente anche l'introduzione di farmaci nella cavità articolare che indeboliscono i processi infiammatori.

Il consiglio del medico

Un effetto terapeutico pronunciato per l'artrosi del 2o e anche del 3o stadio è fornito dai preparati di acido ialuronico, che vengono somministrati per via intraarticolare. L'introduzione dell'acido ialuronico è considerata un'alternativa all'endoprotesi quando non è possibile per controindicazioni terapeutiche. Questa è una procedura medica e ha controindicazioni.

La tecnica viene utilizzata per i seguenti problemi:

• danno ai menischi e alla cartilagine;
• rottura del legamento;
• la presenza di corpi estranei nell'articolazione;
• artrite reumatoide;
• fratture intrarticolari.

Durante il periodo di riabilitazione postoperatoria, si raccomanda di seguire rigorosamente le raccomandazioni mediche, eseguendo esercizi terapeutici, evitando un carico irragionevolmente precoce sull'arto.

La sostituzione dell'endoprotesi (artroplastica) è un'operazione in cui le parti danneggiate dell'articolazione del ginocchio vengono sostituite con un impianto artificiale (endoprotesi).

Oltre il 95% delle endoprotesi installate nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria funzionano per 10-15 anni e poi devono essere sostituite. Oggi non in tutte le regioni la sostituzione dell'endoprotesi, a differenza dell'intervento primario, può essere coperta dall'assicurazione medica obbligatoria. Non tutti i pazienti possono sottoporsi a un nuovo intervento chirurgico dopo 10-15 anni a causa dei rischi cardiovascolari e di altri rischi somatici. Pertanto, non è necessario affrettarsi con l'endoprotesi. Consiglio di ricorrere a questa operazione solo quando tutte le altre opzioni terapeutiche sono state esaurite.

La sostituzione dell'endoprotesi viene eseguita quando il ripristino della funzione indolore dell'articolazione del ginocchio è impossibile utilizzando metodi conservativi e artroscopia. Dopo l'endoprotesi sono possibili complicazioni purulente. Per prevenirli vengono prescritti antibiotici. Dopo l'endoprotesi è necessaria la riabilitazione a lungo termine del paziente (fino a 6 mesi).

Rimedi popolari

I rimedi popolari possono essere utili per alleviare il dolore, ma devono essere eseguiti parallelamente ai metodi di trattamento tradizionali.

Quando usi rimedi popolari, assicurati di consultare un medico.

Diamo un'occhiata ad alcuni metodi popolari:

1. Unguento. Per il dolore al ginocchio, prepara 1 cucchiaio. l. Erba di San Giovanni e 2 cucchiai. l. achillea, schiacciandole. Sciogliere 1 cucchiaio a bagnomaria. l. Vaselina. L'erba viene versata nella vaselina calda e macinata fino a renderla liscia. Questo unguento dovrebbe essere strofinato sulle ginocchia doloranti durante la notte.
2. Una miscela a base di semi di segale. Dovresti prendere 250 g di semi di segale, versarvi sopra 2 litri di acqua e far bollire. Dopo che la miscela si è raffreddata, viene filtrata e 500 g di vodka, 1 kg di miele, 3 cucchiaini. radice di crespino. La miscela viene accuratamente agitata e lasciata per 21 giorni in un luogo buio. Si consiglia di utilizzare la miscela 3 cucchiai. l. prima di mangiare. È necessario bere 9 litri della miscela durante il periodo di trattamento.

Se soffri di dolore al ginocchio, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico. Tuttavia, se il dolore non scompare per molto tempo, dovresti assolutamente consultare un medico. Ciò eviterà molti problemi.