Artrosi deformante

Le malattie articolari sono una delle ragioni principali del declino della qualità della vita della popolazione. L’artrosi deformante porta ad una significativa diminuzione della qualità della vita del paziente a causa del dolore costante e della compromissione della funzionalità articolare. Senza trattamento, questa patologia progredisce costantemente. Da questo articolo potrai scoprire perché e come inizia l'artrosi deformante, i suoi sintomi e i principi di base del trattamento. E anche sulle caratteristiche del trattamento di questa malattia nelle cliniche.

Informazioni generali sull'artrosi deformante

L'artrosi deformante (osteoartrosi, artrosi) è una malattia metabolico-distrofica accompagnata dalla distruzione della cartilagine con successiva proliferazione del tessuto osseo e deformazione articolare. La costante irritazione meccanica di tutti i tessuti articolari porta a un'infiammazione periodica nella sinovia (sinovite), che aggrava ulteriormente le condizioni del paziente.

La combinazione di sinovite con distrofia e deformazione dell'articolazione ha portato al fatto che la malattia viene spesso chiamata osteoartrite, così come osteoartrite e artrosi deformante. Secondo la 10a classificazione internazionale delle malattie, questi nomi sono identici. Il codice della malattia secondo 10 ICD è M15-M19.

In precedenza, si credeva che si trattasse di una malattia legata all'età che si sviluppa sullo sfondo dell'invecchiamento del corpo. Ma è ormai accertato che l’artrosi può svilupparsi a qualsiasi età, anche nei bambini. A seconda di una serie di motivi, la malattia può progredire lentamente o rapidamente. Pertanto è preferibile trattarlo nelle fasi iniziali, quando il processo è più facile da fermare o rallentare. Ma puoi aiutare un paziente anche in una fase avanzata.

Cause e meccanismi di sviluppo

L'artrosi deformante può essere primaria, quando non è possibile individuarne le cause chiare, e secondaria, sviluppandosi in seguito a malattie e infortuni.

L'artrosi deformante primaria è principalmente una malattia legata all'età. Ha una connessione non solo con l'età, ma anche con la storia familiare, l'eccesso di peso corporeo e uno stile di vita sedentario. Progredisce lentamente ma costantemente. I processi patologici nelle articolazioni sono principalmente associati a una diminuzione del volume del liquido sinoviale, a una ridotta nutrizione dei tessuti e all'atrofia (riduzione del volume) della cartilagine articolare. Diventa più sottile, si spezza, le ossa si feriscono e questo stimola la loro crescita con la formazione di escrescenze marginali - osteofiti, che deformano l'articolazione. L'irritazione costante contribuisce al verificarsi periodico dell'infiammazione, ma prevalgono ancora i processi degenerativi-distrofici.

L'artrosi secondaria si sviluppa a qualsiasi età dopo malattie e infortuni. Motivi principali:

• lesioni acute – fratture intra-articolari, lussazioni e sublussazioni, gravi contusioni;
• microtraumi permanenti associati alle attività professionali degli atleti – uno dei motivi comuni;
• displasia congenita (anomalie dello sviluppo);
• osteocondropatia – distruzione delle articolazioni a causa della malnutrizione; per esempio, la malattia di Perthes, che si sviluppa nell'adolescenza;
• disturbi metabolici – obesità e sedentarietà, disturbi del metabolismo delle purine con deposito di sali di acido urico nella cavità articolare (gotta), ecc.;
• malattie endocrine – diabete mellito, disturbi ormonali negli uomini e nelle donne associati a uno squilibrio degli ormoni sessuali, ecc.;
• processi infiammatori – artrite cronica – reumatoide, psoriasica, ecc.;
• malattie che causano problemi circolatori agli arti inferiori – vene varicose (più comuni nelle donne), endoarterite obliterante, aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori (più spesso negli uomini).

Se la causa sottostante continua a funzionare (ad esempio, infiammazione o disturbi endocrini), ciò contribuisce alla rapida progressione dell'artrosi deformante.

Pertanto, i processi patologici secondari sono più pericolosi; richiedono una consultazione tempestiva con un medico per curare la malattia di base.

Sintomi di artrosi deformante

I principali sintomi dell'artrosi deformante sono dolore articolare, deformazione e compromissione della funzionalità articolare. L'artrosi primaria legata all'età si manifesta e progredisce lentamente. Il decorso dell'artrosi secondaria dipende dalla causa del suo sviluppo: lesione o malattia.

Primi segnali

Nella fase iniziale non vi è alcuna deformazione dell'articolazione o compromissione della sua funzione. Il dolore è di natura meccanica e compare dopo aver camminato o stando in piedi a lungo. A riposo passano abbastanza velocemente. Sono caratteristici anche un leggero dolore iniziale e una leggera rigidità dei movimenti: questi sintomi compaiono dopo una notte di sonno o una lunga permanenza in una posizione forzata e scompaiono entro pochi minuti dall'inizio dell'attività fisica. Ma questo è già il primo campanello: un segnale che devi consultare un medico.

Sintomi evidenti

Il dolore dopo l'esercizio è più intenso e non scompare immediatamente. Appare un dolore notturno prolungato e doloroso e talvolta contrazioni muscolari convulsive dolorose. Il dolore muscolare può essere di natura riflessa a lungo termine, associato ad un aumento del carico sull'arto.

Quando si muove, appare un caratteristico suono scricchiolante: crepitio, che indica irregolarità delle superfici articolari. Periodicamente, la pelle nella zona interessata si gonfia e si infiamma leggermente, il dolore diventa costante e la temperatura corporea può aumentare, ma dopo qualche tempo questi sintomi scompaiono senza trattamento. Ciò indica processi infiammatori nella sinovia - sinovite. Dopo ogni esacerbazione della sinovite, viene attivata la progressione dei processi degenerativi-distrofici. Spesso in questa fase il paziente necessita di sostegno quando cammina e utilizza un bastone. Con il passare del tempo l’articolazione si deforma e perde gradualmente la sua funzione.

Sulle dita a volte puoi vedere escrescenze ossee: i nodi di Heberden e Bouchard, che cambiano la forma della mano.

Ci sono buone notizie: tutto questo può essere trattato. Ma devi scegliere la clinica giusta dove i medici hanno esperienza nel trattamento di tali malattie.

Sintomi pericolosi

I seguenti sintomi indicano che è necessario consultare urgentemente un medico:

• il dolore articolare è diventato costante e peggiora durante la notte;
• i tessuti periarticolari periodicamente si gonfiano e si infiammano, a volte questo è accompagnato da un leggero aumento della temperatura corporea;
• l'articolazione è aumentata di volume a causa della crescita ossea;
• i movimenti sono accompagnati da crepitio;
• l'arto è difficile da piegare e raddrizzare;
• devi camminare con un bastone.

Se si verificano tali sintomi, non ritardare, cercare immediatamente assistenza medica.

Perché l'artrosi deformante è pericolosa?

Nonostante la sua lenta progressione, l’artrosi deformante è una malattia con gravi conseguenze.

Gradi/stadi dell'artrosi deformante

Esistono diverse classificazioni dell'artrosi deformante. La maggior parte degli specialisti aderisce alla classificazione clinica e radiologica sviluppata all'inizio degli anni '60 del secolo scorso. Secondo questa classificazione si distinguono 3 gradi di artrosi deformante:

1. Artrosi deformante di 1° grado (stadio iniziale). Può essere asintomatico o accompagnato da un leggero dolore durante l'esercizio. Le radiografie non mostrano cambiamenti o qualche riduzione dello spazio articolare e un leggero ispessimento delle superfici articolari del tessuto osseo (manifestazioni iniziali dell'osteosclerosi).
2. Artrosi deformante di 2° grado (stadio progressivo). Il dolore è forte, doloroso e spesso appare non solo durante il giorno, ma anche di notte. Crepitazione durante i movimenti attivi, i primi sintomi di limitazione della funzione articolare e della mobilità. Alla radiografia: lo spazio articolare è ridotto di 2-3 volte, primi segni di deformazione articolare (osteofiti), grave osteosclerosi.
3. Artrosi deformante di 3° grado (stadio avanzato). Il dolore è costante, crepitio doloroso dovuto alla comparsa di topi articolari - segmenti ossei separati. Sulla radiografia: lo spazio articolare è praticamente assente, gli osteofiti troppo cresciuti deformano significativamente l'articolazione. Sono visibili osteosclerosi grave, aree di necrosi con formazione di cavità cistiche e frammenti ossei (sequestri).

Non disperare: un medico esperto può aiutare un paziente in qualsiasi stadio della malattia!

Possibili complicazioni

Se la malattia non viene curata o trattata in modo indipendente senza ricorrere all'aiuto medico, non è possibile evitare le seguenti complicazioni:

• dolore intenso e costante non solo durante l'esercizio, ma anche a riposo;
• deformazione articolare persistente;
• perdita della funzione degli arti - difficoltà di flessione, estensione, rotazione e persino completa immobilità;
• diminuzione delle prestazioni e disabilità.

Esacerbazioni

L'aumento del dolore è solitamente associato all'esacerbazione del processo infiammatorio - sinovite. La superficie articolare si gonfia leggermente, diventa dolorosa, a volte appare un leggero arrossamento della pelle e la temperatura sale a 37. A volte l'aumento del dolore è associato a cambiamenti meteorologici (cambiamenti della pressione atmosferica, ecc.). In caso di riacutizzazione è necessario:

• prendi un antidolorifico;
• applicare un gel (unguento, crema) con la stessa composizione anestetica sulla zona dolorante;
• sdraiarsi, dare alla zona interessata del corpo una posizione elevata;
• dopo che il dolore si è attenuato, vai in clinica; Se il dolore è molto forte, chiama un medico a casa.

Localizzazioni

Qualsiasi localizzazione e forma di artrosi presenta gravi complicazioni, quindi non dovresti ritardare il trattamento.

L'artrosi deformante delle articolazioni scheletriche può avere diverse localizzazioni. E ogni localizzazione ha le sue caratteristiche.

Artrosi deformante delle articolazioni delle gambe

La localizzazione più comune. Le diverse articolazioni delle gambe hanno le proprie caratteristiche di struttura, funzionamento e decorso dell'artrosi.

Artrosi deformante dell'anca (anca).

L'articolazione dell'anca deve sopportare il carico di tutto il corpo. L'artrosi deformante dell'articolazione dell'anca può essere legata all'età, all'esito di tubercolosi ossea, anomalie articolari congenite o osteocondropatia (malattia di Perthes). L'articolazione dell'anca si trova in profondità, quindi quando gli osteofiti crescono, i muscoli e i legamenti vicini possono danneggiarsi e infiammarsi. La compressione dei vasi sanguigni e dei nervi è possibile anche con la comparsa di sintomi neurologici: dolore lungo il nervo schiacciato e disturbi sensoriali.

Artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio

Le cause più comuni di artrosi deformante delle articolazioni del ginocchio sono cambiamenti e lesioni legate all'età. L'artrosi deformante primaria legata all'età è principalmente una malattia femminile. Gli infortuni possono verificarsi sia nelle donne che negli uomini a qualsiasi età. Frequenti infortuni al ginocchio sono associati alle peculiarità della sua struttura e funzionamento: anche una piccola ma brusca deviazione dai normali parametri di movimento può portare a lesioni. Sono preoccupato per il forte dolore e l'incapacità di piegare completamente il ginocchio. L'artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio è anche caratterizzata dalla comparsa di cambiamenti patologici nelle articolazioni dell'anca e della caviglia.

Caviglia

L'artrosi si manifesta lentamente, all'inizio inosservata, ma già nella seconda fase si sviluppa la sindrome del dolore cronico. Spesso è complicata dai piedi piatti, che aumentano ulteriormente il dolore, soprattutto durante il movimento. L'immobilità completa è rara, ma molto spesso il processo è complicato da sublussazioni e lussazioni della caviglia.

Artrosi deformante delle articolazioni delle mani

Gli arti superiori hanno meno probabilità di subire traumi acuti rispetto agli arti inferiori, quindi la causa dell'artrosi deformante delle articolazioni delle mani è molto spesso malattie infiammatorie e attività professionale (microtraumi sistematici).

Artrosi deformante dell'articolazione della spalla

La causa dell'artrosi deformante della spalla è spesso macro e microtrauma negli atleti e nelle persone impegnate in lavori fisici pesanti. In questo caso, vengono danneggiati anche i tessuti periarticolari, il che porta allo sviluppo della loro infiammazione - periartrite gleno-omerale, che aumenta il dolore e i disturbi articolari degenerativi-distrofici. La causa della malattia può anche essere l'artrite cronica, molto spesso l'artrite reumatoide. La malattia è duratura, dolorosa e spesso causa disabilità.

Artrosi deformante dell'articolazione del gomito

Il gomito soffre di lesioni acute (cadute sulla mano) e di esposizione sistematica alle vibrazioni, tipica di professioni come muratori, minatori, ecc. Anche l'artrite cronica è una causa, ma non spesso. La malattia inizialmente progredisce inosservata, ma gradualmente si sviluppa dolore quando si piega e si raddrizza il braccio all'altezza del gomito, e poi si sviluppa una disfunzione dell'arto.

Artrosi deformante della mano

L'artrosi deformante della mano si sviluppa dopo lesioni e artrite reumatoide. L'articolazione carpometacarpale del pollice viene principalmente danneggiata, a seguito della quale si sviluppano processi degenerativi-distrofici con dolore e disfunzione. Nell'artrite reumatoide, l'artrosi deformante si verifica sullo sfondo di costanti esacerbazioni del processo infiammatorio e quindi spesso porta alla disabilità.

Artrosi deformante delle dita

Il processo distrofico deformante di questa localizzazione è una conseguenza di microtraumi durante l'esecuzione sistematica di lavori minori (cucito, lavoro a maglia) o di processi infiammatori. L’artrite psoriasica colpisce le articolazioni terminali delle dita. La crescita degli osteofiti in quest'area è chiamata nodi di Heberden. Nell'artrite reumatoide, sono colpite le articolazioni interfalangee inferiori e le escrescenze ossee su di esse sono chiamate nodi di Bouchard.

Artrosi deformante dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM)

Si sviluppa sullo sfondo di problemi dentali che causano infiammazione o cattiva circolazione nell'area dell'ATM. Il dolore doloroso appare quando mastica o apre la bocca, accompagnato da un caratteristico suono scricchiolante. Con l'esacerbazione della sinovite, il dolore si intensifica. La malattia avanzata può portare ad asimmetria facciale e disturbi del linguaggio.

Diagnostica

È impossibile fare una diagnosi corretta a casa senza un medico, quindi è molto importante scegliere una clinica dove poter condurre un esame completo:

• Diagnostica di laboratorio: esami del sangue che rilevano disturbi infiammatori, metabolici e autoimmuni.
• Metodi di ricerca strumentale:
  1. Radiografia dell'articolazione interessata;
  2. risonanza magnetica (MRI) – se necessario per chiarire la diagnosi nelle fasi iniziali della malattia;
  3. Ultrasuoni – per identificare disturbi nei tessuti molli circostanti;
  4. artroscopia con biopsia tissutale – se necessario per chiarire la natura del processo patologico.

Trattamento dell'artrosi deformante

L'artrosi deformante richiede un trattamento complesso a lungo termine, tra cui:

• terapia farmacologica;
• metodi di trattamento non farmacologici;
• metodi tradizionali;
• trattamento chirurgico.

Terapia farmacologica

L’obiettivo primario è alleviare il dolore dei malati. A questo scopo viene effettuato un trattamento sintomatico. A seconda della gravità della sindrome del dolore, i farmaci dei seguenti gruppi di farmaci vengono prescritti per via intramuscolare, rettale, orale o esternamente:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che hanno un effetto analgesico. Tutti i FANS si dividono in:
  1. non selettivo - i primi farmaci di questo gruppo che sopprimono l'azione dell'enzima cicloossigenasi (COX), coinvolto nella sintesi delle prostaglandine (PG) - sostanze biologicamente attive che supportano l'infiammazione; ma esistono PG che sono responsabili anche di altre reazioni fisiologiche, ad esempio, della protezione della mucosa del tratto gastrointestinale (GIT) dai danni; l'inibizione di questi PG porta ad irritazione gastrointestinale, pertanto i FANS non selettivi sono controindicati nei processi ulcerativi in vari distretti del tratto gastrointestinale; ma questi sono rimedi efficaci e, in assenza di controindicazioni all'uso, vengono prescritti per l'artrosi;
  2. selettivo (selettivo) - farmaci di ultima generazione che sopprimono l'azione solo dell'enzima COX-2, responsabile della sintesi di PG proinfiammatori; non sopprimono l'effetto della COX-1 e non hanno effetti collaterali sul tratto gastrointestinale; possono essere utilizzati per le malattie gastrointestinali.
• Rilassanti muscolari che alleviano gli spasmi muscolari dolorosi.
• Gli anestetici locali sono iniezioni nei punti più dolorosi.

La terapia patogenetica (impatto sui meccanismi di sviluppo della malattia) comprende:

1. I preparati contenenti condroitina e glucosamina (condroprotettori) sono sostanze biologicamente attive che promuovono il ripristino del tessuto cartilagineo; sono prescritti sotto forma di compresse, iniezioni, unguenti.
2. Preparati a base di acido ialuronico: l'iniezione intrarticolare migliora le proprietà di assorbimento degli urti dell'articolazione, previene lesioni alla cartilagine e al tessuto osseo.

Trattamento non farmacologico

Questa sezione del trattamento conservativo comprende: alimentazione corretta ed equilibrata, mezzi per fissare le articolazioni, terapia fisica, massaggi, metodi fisioterapici, ecc.

Cibo

Non esiste una dieta speciale per l'artrosi deformante. Dovresti rispettare le regole di una dieta razionale e nutriente, escludendo dalla dieta cibi ipercalorici (carne grassa, carne in scatola, salsicce affumicate) e carboidrati facilmente digeribili (dolci, prodotti da forno, bevande gassate dolci), poiché è necessario mantenere un peso corporeo normale, prevenendo l'obesità.

Fissazione articolare

Nasce la necessità di fissazione per dare all'arto la posizione corretta. A questo scopo, viene prescritto loro di indossare ortesi, ginocchiere (se il paziente ha un'artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio), fissazione delle articolazioni mediante speciali nastri adesivi (nastratura), supporto quando si cammina su bastoni e stampelle.

Esercizio terapeutico (terapia fisica) e massaggio

L'attività fisica stimola il ripristino della funzione articolare. Pertanto, i complessi di terapia fisica sono il principale tipo di trattamento per l'artrosi deformante. I complessi vengono selezionati individualmente per ciascun paziente in base alle sue condizioni. Le prime lezioni devono essere supervisionate da un istruttore di fisioterapia e solo dopo che il paziente ha imparato a eseguire correttamente tutti gli esercizi possono essere eseguiti a casa. Regole di base per l'esecuzione della terapia fisica:

• regolarità delle lezioni;
• nessun movimento improvviso;
• carichi crescenti sotto il controllo del dolore: non appena compare il dolore, il carico viene ridotto.

Il nuoto e gli esercizi fisici delicati (pilates, yoga) sono molto utili. Non è consigliabile saltare o fare giochi all'aperto che sottopongano a stress le articolazioni patologicamente alterate.

Il massaggio attiva la circolazione sanguigna e il metabolismo nei tessuti articolari e periarticolari, favorendone la rigenerazione.

Fisioterapia

La fisioterapia è necessariamente parte di una terapia complessa. Vengono prescritte procedure per eliminare il dolore, l'infiammazione e il gonfiore durante la sinovite (elettroforesi con anestetico, glucocorticosteroidi), eliminare lo spasmo muscolare (paraffina, ozocerite), stimolare la rigenerazione dei tessuti (terapia magnetica e laser) e aumentare la resistenza complessiva del corpo (UVR).

Rimedi popolari

Questi metodi consentono di espandere la gamma di trattamenti complessi e ridurre il carico di farmaci:

• brodo di cipolla in brodo vegetale; Tritare una cipolla di medie dimensioni, farla soffriggere nel burro, quindi farla bollire in mezzo litro d'acqua fino a quando la cipolla sarà completamente bollita; aggiungere al brodo un bicchiere di brodo vegetale (cavolo+carote+patate) e portare ad ebollizione; dividere il brodo risultante in 2 porzioni e bere in due dosi mezz'ora prima dei pasti; corso da 4 a 6 settimane; stimola perfettamente i processi metabolici;
• massaggio al miele prima di andare a letto; Applicare un cucchiaio di miele liquido caldo sulla zona dolorante sopra l'articolazione e massaggiare con leggeri movimenti circolari per 3-5 minuti; coprire con un tovagliolo di cotone, avvolgere e lasciare riposare per una notte.

Trattamento chirurgico dell'artrosi deformante

Nei casi in cui i metodi di trattamento conservativi non aiutano, viene eseguita l'endoprotesi, sostituendo l'articolazione distrutta con una artificiale.

Approccio al trattamento della malattia nelle cliniche

Gli specialisti della clinica utilizzano non solo tutti i metodi moderni per diagnosticare e curare l'artrosi, ma utilizzano anche attivamente i metodi orientali tradizionali. Come la riflessologia (agopuntura, moxibustione, digitopressione), fitoterapia, ecc.

Ogni paziente è unico per loro. Questo approccio consente di eliminare rapidamente il dolore e di accelerare significativamente il processo di trattamento e riabilitazione dei pazienti con artrosi deformante. Con un trattamento di mantenimento regolare, i pazienti dimenticano i loro problemi e conducono una vita normale.

Raccomandazioni cliniche generali

Per l’artrosi puoi e dovresti:

• muoversi di più, alternando i carichi con il riposo;
• impegnarsi regolarmente nella terapia fisica; Il nuoto è una priorità particolare;
• mangiare correttamente regolarmente;
• evitare lesioni fisiche e stress prolungato: questo riduce il rischio di progressione della malattia;
• seguire tutti gli ordini del medico.

Non puoi:

• sollevare pesi, svolgere un duro lavoro fisico;
• eseguire esercizi fisici quando si verifica il dolore;
• rimanere in una posizione forzata per lungo tempo, soprattutto in posizione eretta;
• consentire la comparsa del peso in eccesso;
• fumare molto e bere troppo alcol.

Prevenzione

Per prevenire i disturbi degenerativi-distrofici legati all’età è necessario condurre uno stile di vita sano e attivo. Per prevenire l'artrosi secondaria, tutte le malattie e le lesioni articolari devono essere trattate con attenzione.

Domande frequenti sulla malattia

• È possibile fermare l'artrosi deformante?

  Non solo è possibile, ma è anche necessario. Solo un medico può farlo.

• Quanto velocemente progredisce l'artrosi deformante?

  Tutto dipende dalla genetica, dallo stile di vita e dal rispetto delle prescrizioni del medico.

• Quale medico ti cura?

  A seconda della causa dello sviluppo, questo può essere fatto da un traumatologo ortopedico o da un reumatologo.

• Che prognosi danno solitamente i medici?

  È del tutto possibile fermare la progressione della malattia e migliorare la qualità della vita in qualsiasi fase.

• I bambini possono sviluppare la malattia?

  Sì, in presenza di malformazioni congenite delle articolazioni, nonché dopo malattie e infortuni.

L’artrosi deformante è una malattia a lungo termine e costantemente progressiva. Se non trattata, il dolore lancinante e la disabilità sono garantiti. Solo un medico può aiutare, ma è molto importante scegliere una clinica con specialisti esperti. I medici ti aiuteranno sicuramente!